経鼻胃管とは何ですか?
経鼻胃チューブ（NG チューブ）は、患者の鼻孔から挿入され、鼻咽頭、中咽頭、食道を通って最後に胃に至る細長い柔軟なチューブです。 NG チューブは 1921 年にエイブラハム レビン博士によって初めて説明され、それ以来、減圧から経腸栄養や薬剤投与に至るまで、特定の目的のために設計されたさまざまなモデルに進化してきました。-
位置ずれはまれではありますが、早期に検出しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、この解剖学的経路を理解することは不可欠です。
NG チューブとはどのような場合に該当しますか?
最も一般的な適応症は胃減圧術で、特に以下の症状のある患者に当てはまります。
- 小腸閉塞
- 術後イレウス
- 捻転または腸重積
- 閉塞性腫瘍
- 吐き気、嘔吐、または誤嚥の危険を引き起こす重度の膨満
- 蓄積した胃液や腸液は、進行性の膨満や痛みを引き起こし、最終的には誤嚥を引き起こす可能性があり、これは高い死亡率につながります。{0} NG チューブを配置すると圧力が急速に軽減され、これらの合併症が防止されます。
また、次のような他の重要な兆候もあります。
1. 栄養サポート
脳卒中から回復中の患者など、胃腸管は機能しているが嚥下障害がある患者に特に適しており、栄養型経鼻胃管による短期経腸栄養の恩恵を受ける可能性があります。{0}{1}{1}
2. 投薬管理
薬を安全に経口摂取できない患者向け。
3. 診断の目的
上部消化管出血の場合、NG チューブは胃内容物の特徴を区別するのに役立つ可能性がありますが、転帰改善におけるその役割はますます限定されています。
禁忌: 経鼻胃管を留置してはいけない場合
- 臨床医は、次のような場合には NG チューブの留置を避けるべきです。
- 頭蓋底骨折または重度の顔面外傷
- 食道の外傷または腐食性物質の摂取
- 食道閉塞（例、腫瘍、衝突した異物）
- 消化管の解剖学的構造が変化した患者（内視鏡による指導が必要な可能性がある）
- これらの禁忌を理解することで、頭蓋内挿入など、生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐことができます。{0}
安全な配置テクニック: 重要な原則
安全な配置技術により、合併症が大幅に軽減されます。重要な手順には次のものが含まれます。
患者を直立させて手順を説明します。
適切な挿入長さを測定します (通常、鼻 - 耳 - 剣状突起の方法)。
チューブに十分に注油してください。
チューブを副鼻腔内に上向きにではなく、床と平行に差し込みます。
通過を容易にするために患者に水を飲むよう勧めます。
チューブを固定し、配置を確認します。
聴診と吸引だけでは信頼性が低い可能性があるため、特に授乳前には X 線による確認が依然として重要な標準となっています。-
注意すべき合併症
一般に安全ですが、経鼻胃管は以下の原因となる可能性があります。
不快感、吐き気、または鼻出血
副鼻腔炎
食道穿孔（まれ）
気道への誤挿入{0}}挿管されている患者でも発生
減圧チューブの故障による誤嚥
長時間の圧迫による鼻潰瘍
積極的な洗浄による電解質異常
医療チームは、手術中だけでなく、配置後も常に警戒を続ける必要があります。
医療成果の向上にはチームワークが必要です。経鼻胃管管理を成功させるには、次のような学際的な協力が必要です。
医師は適応と配置を確認します。
看護師はチューブの機能、確実な固定、合併症の有無を監視します。
栄養士は経腸栄養法を計画します。
配置に問題が生じた場合は、呼吸療法士がサポートします。
頻繁な評価と明確なコミュニケーションによりリスクが軽減され、より良い患者転帰が保証されます。
