導入：経皮内視鏡的胃瘻造設術 (PEG) または経皮内視鏡的空腸瘻造設術 (PEJ) の栄養チューブの移植は、医学的問題により食事に苦労している人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 十分な量の食べ物を飲み込むことができない人にとって、これらのチューブは命の恩人です。
適応症とは何ですかペグPEJチューブの配置は？
PEG および PEJ チューブは、嚥下が困難な方、またはさまざまな病状により経口で栄養ニーズを満たすことができない方に推奨されます。 一般的な兆候には次のようなものがあります。
1. 脳卒中やパーキンソン病などの神経疾患によって引き起こされる嚥下障害（嚥下困難）。
2. 噛んだり飲み込んだりする能力に影響を与える頭頸部のがんまたは手術。
3. 胃不全麻痺や吸収不良症候群などの重度の胃腸障害。
4. 口から食べることができない進行した病気の患者に対する緩和ケア。
手続きの準備とは何ですか？
安全性と有効性を保証するために、患者は PEG または PEJ チューブの設置手順に先立って包括的な準備プロセスを経ます。 通常、この準備には多数の手順が含まれます。
* 訓練を受けた栄養士との面談: 訓練を受けた栄養士が、患者の食事のニーズ、栄養状態、経管栄養の戦略を評価します。 授乳の管理、粉ミルクの選択、経管栄養の手順について説明します。
* 投薬の見直し: 特定の薬、特に血液凝固や血糖値を変化させる薬を服用している患者は、投与量を変更するか、一時的に服用を中止する必要がある場合があります。 医療チームが提供する服薬管理ガイドラインに従うことが重要です。
* 特定の状況における許可: 安全性を確保するため、自動植込み型除細動器 (AICD) などの特定の医療機器を装着している患者は、手術前に心臓専門医の許可を取得する必要があります。
* 移送と介護者からのサポートの計画: 患者は、責任ある介護者が処置に同行し、その後手助けしてくれるよう計画を立てる必要があります。 事前に交通手段を手配しておくと良いでしょう。
手続きの詳細は何ですか？
の配置ペグPEJ チューブは、消化器内視鏡専門医またはインターベンション内視鏡医によって内視鏡ガイドを使用して実行されます。 手術中に患者が期待できることは次のとおりです。
ａ． 麻酔投与: 処置中の快適さを確保し、不快感を最小限に抑えるために、患者は鎮静または全身麻酔を受けます。 麻酔は通常、静脈 (IV) ラインを通じて送達されます。
b. 内視鏡による挿入: 消化器科医は、内視鏡 (カメラ付きの柔軟なチューブ) を口から胃 (PEG の場合) または小腸 (PEJ の場合) に挿入します。 内視鏡を使用すると、内臓を視覚化し、栄養チューブを正確に配置できます。
c. 切開とチューブの配置: 内視鏡が所定の位置に配置されたら、指定された部位の腹壁に小さな切開が行われます。 消化器科医は、PEG または PEJ チューブを切開部から胃または空腸に挿入します。
d. チューブの固定：留置後、位置ずれを防ぐために、バンパーまたは保持装置を使用してチューブの外側部分を腹壁に固定します。
e. 確認と検査: チューブが正しく配置されているかどうかは、透視検査や腹部 X 線などの画像技術を使用して確認されます。 チューブの適切な排水と機能を確認するために、機能テストも実行される場合があります。
術後ケアとは何ですか?
続くペグまたは PEJ チューブを留置する場合、患者は治癒を促進し経管栄養を成功させるための包括的なケアと指示を受けます。 手術後のケアの主な要素は次のとおりです。
1. 回復モニタリング：患者は回復エリアで注意深く監視され、バイタルサイン、痛みのレベル、および処置直後の合併症が評価されます。
2. 教育とトレーニング: 栄養看護師または医療提供者は、経管栄養技術、経管ケア、一般的な問題のトラブルシューティングに関する広範な教育とトレーニングを提供します。
3. 在宅ケア用品：ガーゼ、テープ、洗浄剤、栄養器具など、チューブケアに必要なアイテムを患者さんに提供します。 衣服の交換方法と良好な衛生状態の維持方法に関する包括的なガイドラインがあります。
4. 栄養サポート: カスタマイズされた栄養計画を作成し、最適な経腸ミルクを選択し、栄養摂取量と耐性に注意を払うために、認可された栄養士が患者と緊密に連携します。
5. フォローアップケア: チューブの機能を監視し、栄養状態を評価し、懸念や問題に対処するために、患者は医療チームとフォローアップセッションを行います。
