の違い押すそして引く経皮内視鏡的胃瘻造設術 (PEG) キットは、主に腹壁を通して胃に栄養チューブを挿入するために使用される技術にあります。どちらの方法も臨床現場で一般的に使用されており、どちらを選択するかは、患者の状態、医師の好み、利用可能な機器などの要因によって異なります。
プル方式（プルスルーPEG）
プル法では、内視鏡医が腹壁を通って胃にガイドワイヤーを通すことから手順が始まります。次に、内視鏡スネアまたは鉗子を使用してガイドワイヤをつかみ、患者の口から引き抜きます。栄養チューブは、ガイドワイヤの口の外側端に取り付けられます。次に、チューブを食道、胃を通して下に「引っ張り」、腹壁を通して外に出し、栄養チューブを所定の位置に残します。プル手法の主な手順は次のとおりです。
ステップ1: 腹壁からガイドワイヤーを挿入し、口からガイドワイヤーを回収します。
ステップ2: 栄養チューブをガイドワイヤーの口の外側に取り付けます。
ステップ3: 栄養チューブを食道から胃に引き込み、腹壁から外に出します。
利点プル法の利点には、内視鏡検査によるチューブの配置の視覚化の向上と、チューブの徐々に制御された挿入による腹壁への損傷のリスクの軽減が含まれます。ただし、このプロセスではチューブを中咽頭と食道に通す必要があるため、この経路が複雑な閉塞や症状のある患者には適さない可能性があります。
プッシュ方式（イントロデューサーPEG）
導入技術としても知られるプッシュ法では、栄養チューブが腹壁を通して胃に直接押し込まれます。内視鏡を使用して正しい挿入部位の位置を特定した後、腹壁に小さな切開を行い、ガイドワイヤーを胃に挿入します。拡張器を使用して管を拡大し、切開を通して栄養チューブを胃に直接「押し込む」ことができます。このアプローチでは、栄養チューブは口や食道を通過せず、挿入は主に経皮的に行われます。プッシュ手法の主な手順は次のとおりです。
ステップ1: ガイドワイヤーを腹壁を通して胃に挿入します。
ステップ2: 管を拡張するための拡張器の使用 (必要な場合)。
ステップ3: 栄養チューブを腹壁から胃に直接押し込みます。
利点プッシュ法の特徴には、栄養チューブが食道を通過するのを避けることが含まれており、食道の狭窄、閉塞、または損傷のある患者に適しています。場合によっては、実行が速くなることもあります。ただし、チューブを適切に配置することは技術的により困難な場合があり、この手順では拡張した管が大きくなるため、腹壁により多くの外傷を引き起こす可能性があります。
プル方式: 腹壁から口までガイドワイヤーを通した後、栄養チューブを食道と胃に通します。この方法はチューブを正確に配置できるため広く使用されていますが、食道に問題がある患者には適していない可能性があります。
プッシュ方式: 栄養チューブは腹壁の切開を通して胃に直接押し込まれるため、食道にチューブを通す必要がありません。この方法は食道合併症のある患者にとって有益ですが、より技術的なスキルが必要であり、腹壁を通るより大きな管が必要となる場合があります。
どちらの技術にも利点があり、方法の選択は患者固有の要因と臨床判断によって決まります。
